眼 睛 構 造
弱 視
斜 視
屈 光 不 正 ( 近 視、遠 視、散 光、老 花 )
乾 眼 症
較 少 見 眼 疾
白 內 障
青 光 眼
黃 斑 部 病 變
糖 尿 病 視 網 膜 病 變
較 少 見 眼 疾
視網膜剝離
※何謂視網膜剝離？
視網膜是眼球最內層構造，負責接受光刺激，相當於攝影機的感光層。視網膜又分 為內層的感覺層和外層的色素層，視網膜剝離一般是指感覺層和色素層因故而分離。分 離的視網膜無法再得到附近富於血管的脈絡膜所供應的養分，功能將快速衰退。
※視網膜剝離的原因：
若因高度近視視網膜變薄破洞或飛蚊症中玻璃體退化形成的纖維拉扯視網膜造成破 洞或眼球受撞擊產生視網膜破洞等原因，玻璃體內的液體就沿著裂孔滲入視網膜造成內 外層分離。這叫做裂孔性視網膜剝離。
若是因脈絡膜或視網膜的腫瘤、血管病變或炎症反應（如發生於眼葡萄膜炎）等而 產生大量漿液聚集在視網膜內外層間，會致使視網膜剝離。這叫做漿液性視網膜剝離。
若是因增殖性糖尿病視網膜病變或外傷等原因造成視網膜前纖維增生、拉扯而致視 網膜剝離。這叫做牽扯性視網膜剝離。
※視網膜剝離的治療：
視網膜剝離的治療就是想辦法讓剝離的內層視網膜貼回外層以恢復生機。
有時以氣體將視網膜裂孔封住，以促使滲入液體被吸收。有時以雷射光凝固、冷凍 固定等造成裂孔周圍結疤形成而使裂孔不再漏水。有時在眼球外圍上扣帶以促使外層視 網膜貼近剝離的內層視網膜以促進再貼回。有時要用玻璃體切除術，將玻璃體內的纖維 化牽引帶、膜、增生血管等剝開移除。有時還需將矽質油打入玻璃體腔內以迫使剝離之 視網膜貼回原位。
※視網膜剝離的重要性：
剝離的視網膜因失去養分的供應，感光細胞將迅速凋零，故視網膜剝離算是眼科急 症。如果眼前出現黑影、光線閃動，甚至部分視野模糊、物體變形、視力變差，應盡速 找眼科醫師檢查是否有視網膜剝離，尤其是在視網膜剝離的高危險群；如有以下情形的 人：高度近視、眼球受過撞擊、飛蚊症的黑影最近變多變大、眼睛腫瘤、眼葡萄膜炎或 較厲害的糖尿病視網膜病變等。
葡萄膜炎、虹彩炎----眼球內的發炎
眼球內有一層從前到後富含血管的組織，顏色黝黑，像葡萄一樣，叫「葡萄膜」。前面 的葡萄膜就是形成瞳孔的「虹彩」。眼球內的發炎統稱為「葡萄膜炎」，而眼球前面部分的 發炎就叫「虹彩炎」。葡萄膜發炎，常讓鄰近的視網膜、視神經、玻璃體、鞏膜和角膜也發 炎。
葡萄膜炎容易復發，眼內反覆的發炎可能併發白內障、青光眼等造成視力喪失。葡萄膜 炎大多原因不明，又常合併全身其他器官的疾病。
較常見的葡萄膜炎有：
一、急性前葡萄膜炎，急性虹彩炎
這是台灣地區常見的葡萄膜炎，可能合併僵直性脊椎炎。通常一次發作只發生在一眼， 以霧視、怕光、紅眼、脹痛表現，症狀類似急性結膜炎（紅眼睛），但不像急性結膜炎會有 較多眼屎，要小心區分。需即時以類固醇與睫狀肌麻痺眼藥水等治療，才不易發生虹彩與水 晶體粘黏等後遺症。
二、 貝西氏症
是葡萄膜炎中比較嚴重的類型。因為通常視網膜會被侵犯，復發率又高，易影響視力。 多發於20、30歲的男性，常併發口腔內潰瘍、關節疼痛、皮膚結節性紅斑等。治療通常需要 長期的免疫抑制劑。長期大量的類固醇療法反而可能造成葡萄膜炎更多的復發。
三、 原田氏症
是一個全身色素細胞發炎的疾病。葡萄膜、皮膚毛髮、腦膜及內耳都是被侵犯的地方。 兩眼同時發病，各年齡層及性別都可能發生。恰到好處的類固醇治療是重要的。
四、 青光眼睫狀體危象
合併虹彩炎及青光眼的一種突發性疾病，需即時給予降眼壓，類固醇眼藥水等治療，通 常數天治療後可緩解。
五、 感染性葡萄膜炎
細菌、黴菌、病毒及寄生蟲等，均可能經由血液造成眼內發炎。細菌有結核、梅毒、痲 瘋等；黴菌以念珠菌為多；病毒則有皰疹、麻疹、巨細胞病毒，甚至愛滋病毒等；寄生蟲方 面，有弓漿蟲、犬蛔蟲及廣東住血線蟲等。
六、
有時經由葡萄膜炎的發病，而發現全身其他器官的疾病。例如因鞏膜葡萄膜炎的發病， 而診斷出全身性的反覆性多發性軟骨炎，包括耳軟骨、氣管、心臟血管都可能發炎。葡萄膜 炎的發病，也可能引導發現肺部類肉瘤症。
對影成雙人----眼前有兩個世界----眼外肌麻痺
有時，有糖尿病、高血壓的病人，忽然眼前恍惚，一個東西看成二個，眼球向內跑，變 成鬥雞眼；或向外跑成脫窗；或向上、下偏斜。
有時，年青人接連熬夜打拼或重感冒，一天忽然眼前對影成雙，尤其看某一方向東西旁 邊會有個影子。
看東西一個看成二個，就是所謂複視。平常我們兩眼都能注視同一物體並平順的轉動， 是靠眼球外的六條肌肉的平衡運動來維持，而這六條眼外肌又是分別接受第三、四或六等三 對腦神經來控制。當腦神經麻痺時，其控制的肌肉就失去功能造成眼球歪斜和複視。尤其是 往麻痺肌肉的作用方向看時更明顯。
中、老年人常因有心血管疾病、糖尿病等導致神經受損而麻痺。年輕人多因抵抗力變差 導致病毒感染引起神經麻痺。
大多數眼外肌麻痺都會在數月內好轉或復原。復原期間可以遮住一眼來減少因複視所帶 來的不方便。若持續或嚴重則考慮稜鏡配戴或手術矯正等其他治療。若懷疑有其他原因如腦 中風腫瘤壓迫造成腦神經麻痺，則考慮進一步作電腦斷層攝影等檢查。
視神經炎
視神經炎就是視神經發炎。許多原因可引起視神經炎，如：病毒感染（如流行性感冒、 麻疹、腮腺炎等病毒）、多發神經硬化症、梅毒等。但是，許多病例是事出有因，查無實據 。
視神經炎通常急性發生，而有以下的症狀：
視力模糊，一眼或兩眼。
視野變昏暗。
物體的顏色變得陰暗褪色。
眼球後方可能會有疼痛感，特別是眼球轉動時。
以眼底鏡檢查視神經，則可以見到“視神經水腫”。色覺檢查時，可發現患眼的顏色分 辨力減弱。視野檢查，則可見“中心暗點”。患眼瞳孔對光的反應，也會呈現異常的現象。 超音波和磁振攝影等檢查有時可以發現視神經病灶的部位。
若可查出發炎原因，就可使用特定藥物治療。但若原因不明，就很難對症下藥。部分病 例即使不予任何治療，仍可以回復視力。部分的病例，則會有視神經萎縮及視野缺損的後遺 症。有些病例使用“類固醇”會有幫助。有時使用大劑量類固醇靜脈注射來治療。
中心性視網膜炎
“中心性視網膜炎”的正式名稱是“中心性漿液性脈絡膜視網膜症”。這是視網膜黃斑 部的視網膜各層次間積水的眼病。其原因仍無定論，生活壓力過大、工作太累是可能的原因 。
此症大多發生於青壯年人，男性居多。大部分病例只發生在單側，少數患者會兩眼同時 發生。症狀有：視力減退、中心暗影、視物變形或變小、色覺異常、暗適應變差等。
有的病人不需治療，積水可以自行消褪，但症狀緩解很慢。有些可以雷射治療，效果迅 速。雷射乃將漏水點封鎖，以促使黃斑部滲透液被吸收而使視網膜復原。
有些病例使用口服抗發炎等藥物也有療效。
患者宜避免熬夜、減少工作壓力來預防復發。
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