視 保 疑 問 與 回 答
有關眼睛的迷思:
| Q | 我的視力1.0,表示眼睛是正常健康的? |
| 一般人最佳矯正後視力達0.8或以上,就算視力不錯。但這只表示中心視力是好的,眼睛是否健康卻很難說。譬如:患有青光眼的人,邊緣的視野會先喪失,但中心視力仍可保持良好。又,患有糖尿病視網膜病變,若未侵犯黃斑部,中心視力不受影響,病人也多無自覺。所以,眼球是否健康無疾,不能單看視力是否為1.0,而須眼部整體檢查後才能判定。 |
| Q | 我家學童視力檢查結果未達標準(視力不良),表示患有近視,只要少看電視少打電腦就好了? |
| 學童視力不良的原因很多,視力不良不等於近視。近視只是視力不良的原因之一。譬如:幼稚園的兒童還可能因遠視、散光、斜視造成弱視而視力不良。另外還有白內障、青光眼等較少見的原因。還是要經過檢查才能確定視力不好的原因,以採取對策。 |
| Q | 我是遠視眼,可以當千里眼? |
| 遠視是指物體影像的焦點落在視網膜之後。遠視眼的人看遠處眼睛要運用調節力聚焦才能看清楚,看近物更不清楚且容易痠累,若度數較深就必須戴凸透鏡將物體影像「拉回」視網膜,才能看得清楚。要看清楚遠方必須眼睛為正視眼,即沒有近視、遠視、散光等任何度數才行。 |
| Q | 家中老人家原來閱讀書報要戴老花眼鏡,最近,不戴眼鏡反而看得更清楚,真是好? |
| 可能因為有了白內障或是血糖升高,而水晶體性質改變或厚度增加,造成度數改變,而不必戴老花眼鏡就可以閱讀。這叫做「視力的第二春」。 |
| Q | 白內障要等「熟」了才可以動手術將其摘除? |
| 白內障是否要手術,其時機要看視力減退是否影響到日常生活。白內障過「熟」反而增加手術的困難度,或可能引起青光眼、眼內炎等併發症。 |
| Q | 白內障可以用雷射來治療? |
| 白內障手術主要以超音波或手工來摘除。然而,有所謂「後發型白內障」意指白內障手術後一段時間,原留下來承載人工水晶體的後囊可能形成一層混濁的薄膜。若太影響視力,這層薄膜可以用雷射打出開口。雷射手術治療白內障一般是指這種情形。 |
| Q | 游泳前,要預防感染結膜炎,可先點消炎眼藥水來殺菌? |
| 結膜炎是細菌或病毒等感染而產生的,一般急性結膜炎則多為病毒感染。游泳前點眼藥水也會被池水稀釋。若游泳後點抗生素的眼藥水或可對付部分細菌但對病毒性的急性結膜炎就沒預防效果。要避免感染的話,除了戴游泳鏡以外,少到太擁擠游泳池及做好清潔衛生動作,如避免接觸他人物品,充分沖洗乾淨等也是可行方法。 |
| Q | 海邊的風砂大,海邊的居民容易得到砂眼? |
| 砂眼是由類似病毒的砂眼披衣形病菌感染而引起的,不是因為風沙吹進眼睛而得到的。砂眼大都因衛生不良,經由接觸傳染。感染砂眼後,會在眼結膜形成顆粒狀的乳頭、濾泡或結疤,引起眼睛不舒適,感覺好像有沙子在眼睛裡面。海邊風砂日曬厲害,居民及討海人易受異物、太陽光、紫外線傷害,反而應要做好防風砂,戴太陽眼鏡等防護措施。 |
| Q | 眼睛不舒服都要戴眼罩,以保護眼睛? |
| 眼睛發炎,如結膜炎、角膜炎、眼內炎,若罩上眼墊或眼罩,會增高眼表的溫度和阻礙分泌物的排除,使致病菌繁殖更快。剛手術或受傷後,使用紗布眼罩是為了吸附血水或壓迫固定傷口,只能短暫使用。眼部手術後罩上鋁製透空眼罩,有預防外物弄髒傷口並防止碰撞傷口之作用,也不需長期使用。 |
| Q | 近視雷射手術後沒近視了,就不會有高度近視的併發症? |
| 近視手術只是將眼角膜屈光度改變,以減輕近視度數。原來近視眼患眼之眼軸過長問題仍然存在。所以仍應注意視網膜較易退化及剝離等併發症。 |
| Q | 若有青光眼,只要眼壓在正常範圍就算控制良好? |
| 青光眼治療的目的是:使視力及視野穩定不再惡化。眼壓須控制到不使視力及視野惡化才算成功的治療。眼壓在正常範圍並不算「治癒」青光眼,而只表示眼壓已得到初步控制。一般正常眼壓的範圍是12~20毫米汞柱。但有的青光眼患者視神經特別脆弱,雖然眼壓未超過正常範圍,視野缺損仍在惡化,此時青光眼的治療仍需加強。 |
| Q | 糖尿病患者將血糖控制好,就不會引起眼部視網膜的病變? |
| 糖尿病引起的眼部視網膜病變,與糖尿病患病時間長短有關。患病時間超過十年以上,即使血糖一直控制良好,也有約十分之四的患者會有視網膜病變。然而,血糖控制不良者,病變的情形會較嚴重。 |
| Q | 長「針眼」是偷看別人沐浴或如廁而得到的? |
| 「針眼」是眼瞼的腺體阻塞不通引發發炎反應或細菌感染而引起的眼瞼腫脹。在太勞累,飲食太過油膩及有油脂腺易阻塞的體質時易發生。 |
環境和眼睛:
| Q | 搭乘飛機時,是否可戴隱形眼鏡? |
| 飛行時機艙的一些情形可能影響隱形眼鏡的配戴: |
| Q | 因工作關係要在無塵室環境用眼睛去看顯微鏡中檢查濾光片有沒有灰塵污點之類,長久下來眼睛會受傷害嗎? |
| 無塵室中看顯微鏡可能對眼睛有些影響: |
| Q | 我之前因眼睛經常過敏點眼藥水,在某一次的檢查中醫生說我的眼壓高到50多,之後醫生就不准我使用類固醇的藥。最近再去檢查時,眼壓是38左右,醫生也再仔細地幫我作徹底檢查。請問正常的眼壓大約是多少?眼壓升高的話,身體會不會不舒服?醫生告訴我,眼壓太高就很容易失明,我該怎麼自我判斷眼壓有無一直升高呢? |
| 類固醇藥水多半使用在希望讓眼睛發炎不要太嚴重時。若發炎已經好些就考慮減少類固醇藥水的使用。因此有些人使用類固醇藥水一段時間後眼壓會上升,太長期使用也可能造成白內障。眼壓一般正常在12-20〈毫米汞柱〉,超過20久了視神經就會受損傷。類固醇藥水引起的眼壓升高屬慢性,自己不太會有明顯的感覺,所以點類固醇藥水時要記得量量眼壓是否受影響。若眼壓有上升,就要考慮停止類固醇藥水的使用。若停用後眼壓仍然偏高,則要考慮使用降低眼壓的眼藥水,或其他降低眼壓的治療。 |
| Q | |
| 兩眼視力差很多,要先去眼科檢查看看原因是什麼?若有什麼疾病就要治療。若只是因為兩眼度數不一樣,在六歲以前的幼童就需擔心度數較深的那眼較容易有弱視相關問題。若已經長大了,原來有斜弱視的人,可能要靠戴眼鏡來維持視力和眼位。其他人需不需要配眼鏡以視力較好的那眼為準,較差的那眼就儘量配到不會不舒服的最佳視力就好。有時勉強兩眼度數都配足反而不舒服。 |
| Q | |
| 近視多半在高中以後,隨著身體發育的完成就不再增加。但成年後若因攻讀學位或工作需要一直看電腦等因素,近視也可能增加;少數人是因高度近視的體質,眼軸還會繼續長一陣子。青少年型的散光度數發展到 20 歲左右多半持平,等 40 多歲再發展出中老年人的散光變化。有時若角膜有病態的弧度變化會造成散光明顯且不規則的變化。 |
| Q | 是不是由於我長期戴眼鏡的緣故,所以我的眼球會凸凸的,我想換隱形眼鏡,但是拿下眼鏡感覺眼睛不好看,請問有手術可以醫治我的眼球凸凸嗎? |
| 如果眼睛凸凸的已經很久了,應是天生如此或是近視較深,眼球長的太長。但若是最近愈來愈凸,而且有眼睛紅, 乾燥或看東西有兩個影子等症狀,就要進一步檢查是否因甲狀腺或其他疾病造成眼窩肌肉、組織的病變所造成的凸眼。如果不是為了特殊眼疾,戴隱形眼鏡或手術治療可能沒什麼幫助。 |
| Q | 我的近視已經八九百度了,如果不戴眼鏡幾乎都看不清楚,戴眼鏡又有很多不方便的地方,所以我想去配戴隱形眼鏡,但是最近在網路上看到一篇文章:它說戴隱形眼鏡會造成眼球缺氧,而眼球會自行製造血管來自救,叫做“多血管症”,請問這個消息是真與否呢?如果是真的那該如何避免? |
| 高度近視,戴眼鏡是較難過而想以戴隱形眼鏡來過日子。若過度依賴隱形眼鏡,會使眼球表面的表皮缺氧,甚至細胞壞死。此時眼球表面的血管會受到感應而增生來想要救援這些傷害,就造成您說的角膜多血管症。角膜本來是清澈無血管的,若這些救援失敗,表皮缺損就會持續而給病菌生長的機會,造成角膜潰瘍。請參考網站中「衛教園地」單元裡青年人視力保健中的高度近視,配戴隱形眼鏡健康操、須知等內容。 |
| Q | 戴眼鏡看電腦和不戴眼鏡看電腦,哪個比較傷害眼睛? |
| 如果是良好品質的電腦螢幕,輻射線或光傷害應很低,也不易傷眼睛。應注意的是光線的柔和,螢幕上緣和眼睛同高,四周光線不要太亮造成螢幕反光。也要記得打電腦半小時就要起立作操眺望遠方。 |
| Q | |
| 小朋友一直眨眼睛,常見的原因有眼睛過敏、倒睫毛刺到眼球,眼睛有發炎或受傷破皮等。這些都要先請眼科醫師判斷及治療。有時是因為要考試等原因,心中自我期許高,心理壓力大,造成的反應,這就需要家人細心觀察和引導多運動,娛樂來陶冶身心。
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| Q | 我有三個孩子都有近視,而且目前都只在唸小學,聽說有視力恢復的方法,可以在短短的時間內,讓近視消失,讓我不禁有一些心動,請教您會有這樣的方法嗎? |
| 若近視已是眼軸長得太長造成,也就是真的近視,就不會消失。若是假性近視,點點藥水,眼睫狀肌放鬆了,也就會好了。近視的治療著重避免快速增加,包括多運動,多眺望遠方,多蔬果蒸魚和點藥水讓眼睫狀肌放鬆和眼軸生長不要太快。 |
| Q | 我家小孩兩歲,看東西時頭有時會偏一邊,眼科醫師檢查結果告知兩眼散光均快 300 度,為天生如此。請問要如何處理?1. 需何時開始治療才不會影響視力?2. 除了戴眼鏡,可以點眼藥水嗎?3. 散光度數有可能隨視力發展而降低或提高嗎? |
| 兩歲的小孩,若眼睛外觀或看東西時有奇怪的現象,就要去檢查看眼球構造有無問題?或是有度數?或是眼睛有歪斜?散光
300 度有可能造成弱視,三歲半時慢慢學比視力。若三歲半沒法比到 0.5,四歲沒法比到 0.6 就先配眼鏡矯正散光。眼鏡戴幾個月後還沒達到上述標準就可能有弱視,就要加上弱視訓練。弱視訓練要把握
4~5 歲的黃金時間,並在六歲前完成。散光無法點藥水治療,散光會隨著生長發育慢慢變化。 |
| Q | 我有個朋友,說他的小孩得了“牽牛花”這種眼睛毛病,那小孩的眼睛視線都不看人,拿東西給人時,都是手伸過去但頭轉向另一邊,雙眼有鬥雞的傾向,媽嗎是說孩子的右眼最後會失明,只剩左眼還看得到,想請問真的有這種病嗎?是眼睛哪裡出了問題呢? |
| 牽牛花症候群是指眼睛的視神經發育不全,造成視神經有缺損,而視網膜的血管被擠到視神經邊緣,視神經看起來像一朵牽牛花。因視神經有缺損,而使光線的感覺傳到大腦會有障礙,當然就看不清東西。有時會容易發生視網膜剝離,那視力就更差。而眼睛也可能因為沒有適當的視力發育而無神、歪斜,多半只有一隻眼睛會發生。 |
| Q | 我有一女年約 1.5 歲,左眼有內斜視情形,最近接受視檢發現有遠視約 +4 〈400度 〉。有一些問題想請您回函, 以便更了解些問題。1. 這麼小的小孩視檢值是否正確。因檢查時小女哭鬧不止。2. 有醫師建議需帶眼鏡,但另一位則表示再觀看,目前先蓋住正常眼一天數次,以訓練患眼。你建議呢?3. 若須矯正最佳時間是幾歲?非常謝謝你,請盡快回函。焦急無助的母親敬上 |
| 您及早發現不簡單。一般有一些重點:1.
幼童斜弱視要在 6 歲 前〈最好 5 歲前〉矯治。一般在 5 歲前矯治完成都還來得及。 2. 戴高度遠視眼鏡〈一般指 400
度以上〉是讓眼睛看的清楚。 3. 遮正常眼是強迫歪斜眼看東西,視力才會發育。4. 幼童的度數和眼位歪斜度多半要經多次檢查,長期追蹤才能掌握,且會隨發育而改變,所以眼鏡度數和遮眼時間方式也要適時調整。5.
到 三歲半比較能確實掌握病情和治療。6. 治療目標是藉眼鏡和遮眼讓兩眼,尤其是歪斜眼都有良好的視力〈亦即弱視治療〉,其次是訓練雙眼共同看東西,產生立體感。若此時仍有歪斜眼,則考慮以手術矯正斜視。 |
| Q | |
| 一般人會畏光,可能原因有:眼睛乾澀、眼睛發炎充血,眼角膜表皮缺損,眼角膜不均勻或混濁致光線散開等原因。而作完雷射屈光手術則可能因“人為”的因素產生前述的原因。 |
| Q | 我眼睛白色的部份有個黑點,是病嗎?請告訴我! |
| 眼白部份有黑色,在年輕人或小朋友多半是痣,而年紀大就可能是色素沉積。就像一般的痣一樣,若有長大突起,變色或邊上有血管增加或出血,則要進一步檢查有沒又變性。 |
| Q | 我這兩年斷斷續續長針眼,看醫生吃藥就會好一些,可是過一陣子又會復發,我有兩個問題想知道: 1. 平常可以多吃什麼東西增加抵抗力避免再長針眼。 2. 長針眼時該如何治癒。 |
| 長針眼也就是眼皮長麥粒腫,是因為眼皮的油脂腺被阻塞,而細菌在裡面乘機生長造成紅腫甚至化膿。每年到了快端午節、中秋節或春節就會有許多好吃的節慶食品,像粽子、月餅、冬令進補,吃多了油脂腺容易被阻塞。夏天吃多了芒果、荔枝、龍眼等香郁可口,營養豐富的水果也可能使油脂腺受不了。 |
| Q | 我今年 50 歲,眼睛會開始流眼淚,到西藥房買過眼藥水,也不見改善,這到底是什麼毛病呢?該如何治療?謝謝! |
| 中老年人若眼睛不紅不痛不癢而無緣無故流眼淚,常見的原因有 1. 鼻淚管阻塞:淚水本來要經鼻淚管流到鼻子去,阻塞了就會奪眶而出,有時醫生會用無菌的生理食鹽水將淚管沖洗一下,但過一陣子多數又會阻塞。 2. 眼睛乾澀刺激反而流眼淚:因為疲勞,空氣乾燥,有乾眼症等原因,反而乾澀受到刺激而流出眼淚。可點消除疲勞或潤滑眼睛的人工淚液來改善。請參考網站中「衛教園地」單元裡中老年人眼疾中的鼻淚管阻塞和乾眼症等內容。 |
| Q | 睡覺時眼睛都不會閉上,請問這是什麼原因呢? |
| 睡覺時上眼皮會放鬆下來蓋住眼球,因此時眼睛沒什麼淚水滋潤。有時上眼皮肌肉有障礙或因神經障礙等因素無法充分放下來,就會閉不好。要注意看看眼角膜是否因此曝露在空氣中而受損。若有眼角膜受傷可能就要在睡前點潤滑的眼藥膏。 |
| Q | 有一次睡前不小心,因眼睛癢,揉眼太過用力,沒多久便覺眼睛刺痛有異物卡在眼球,仔細一看,才驚覺是一層透明的膜半掛於眼球中,害怕之餘強迫自己閉眼趕緊入睡。翌日,竟不見那層薄膜,但眼皮有浮腫狀況,請問醫師那一層半掛於眼球的薄膜為何物? |
| 這層膜可能是眼睛的分泌物,眼睛的代謝作用會分泌黏液物質,加上眼睛替換的剝落細胞,構成生理性的眼睛分泌物,一般眨眼後會匯聚在眼頭,但偶而會分佈在眼表,尤其是有乾眼症狀的人,或常揉眼使黏液分泌增加且更黏稠,變成膜狀或黏絲狀,這種分泌物對眼睛健康影響不大,但是變黏稠表示有乾眼症或結膜炎,會造成眼睛黏癢、刺痛、異物感等症狀,可看眼科醫師診治。另外眼睛癢,不要揉,因為可能會造成其他眼睛的病變。 |
| Q | 我今年 18 歲,有弱視,有沒有藥可以完全治好的?或是可以訓練的? |
| 過了 10 歲,弱視治療不容易進步。弱視眼若有度數要戴眼鏡儘量矯正到最好視力。有空可以的話將好眼用手帕輕輕遮起來,讓弱視眼多看一點,可以幫助弱視眼維持視力和靈活。 |
| Q | 我是一個在美國求學的學生,近日來我的眼角膜出現一種症狀:瞳孔旁的白眼球上出現一小粒的呈黃色透明球體,且周圍佈滿血絲,但我卻一點感覺都沒有,沒有疼痛或癢;只有感到眼睛有時容易疲勞,且感到凸凸的感覺,但分泌物卻沒有增加。我曾經看過美國的醫師,他們告知我可能是隱形眼鏡引起的,但我擦了一陣子的藥卻一點進展都沒有。請問這可能是什麼症狀,我該怎麼辦? PS:1. 我是高度近視者。2. 我目前居住在美國---零下8度C。3. 我配戴硬式隱形眼鏡。 |
| 眼角膜旁邊眼白有黃色透明凸凸的組織,多半是對長期刺激的一種反應。這是一種結膜增生或變性,厲害時會伴有血管增生或充血。長期刺激的原因有天氣乾冷、吹風、空氣污濁、常在艷陽下開車、雪地反光刺激、隱形眼鏡配戴等。 |
| Q1 | 想請問有關外斜視的問題,在小時候約 5 歲時曾開過一次斜視的手術,但在 20 年後,發現眼晴又開始出現一眼會外斜的現象,那麼,可以再動一次手術嗎?再動一次手術會有改善嗎?或者就沒辦法了---------或者有其他可改善的方法嗎? |
| 斜視手術後要維持眼位正的效果,必須兩隻眼睛都有良好的視力和兩隻眼睛都一同看東西的能力。所以斜視開刀前多半會先矯正雙眼視力,作弱視訓練及雙眼共同視力訓練。若有一眼視力差或平常沒在看東西,斜視手術的效果也不容易持久。 |
| Q2 | 謝謝你的回覆,但仍不太明白,再次開刀是有效的嗎?平常我覺得都是兩眼正視著東西,只是當我注視久了後,如在跟人交談,時間一久,那個人會忽然說你為何不看著我呢?或者有時覺得物體會有雙影,可是實際上我是有用雙眼在注視著。 |
| 就您的症狀,可能是間歇性斜視:即平常兩眼正視,同時在看一樣的東西,只有偶而疲累或不注意時才會一眼歪掉,此時出現雙影。如此情形,應可透過簡單訓練,讓自己能儘量多用較弱會歪斜的眼看東西,而能有較多時間尤其在重要時刻保持兩眼正視。若仍然有許多時間都會歪斜出去材考慮再次開刀,請找眼科的眼神經肌肉專門醫師就診。 |
| Q | 為什麼我的眼睛好癢? |
| 有的人在某些季節,譬如太熱、太冷、或天氣轉換時會有過敏性結膜炎。另外一些人是在一些時候,例如端午節、中秋節、快過年時吃了很多油脂豐富而可口的餐點,易引起眼瞼發炎,也會眼睛易長針眼。現在是盛夏,吃了許多芒果、荔枝、龍眼等濃香可口,營養豐富的水果,也可能因一時消受不了而引起眼瞼炎,也會覺得眼睛癢。 |